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    门(急)诊、住院等医疗费报销需提供材料

           一、全额垫付门(急)诊的规定
    参保患者应在联网医院就医,并持社会保障卡、医保证(卡)刷卡联网结算。凡在医院就医,未进行刷卡结算,出现下列情况的,可申报全额垫付门(急)诊、“门特”就医费用:
           1、就医时医院端网络故障;
           2、夜间急诊;
           3、社会保障卡、医保卡丢失或消磁正在办理途中
           4、首次参保,社会保障卡正在制作途中;
           5、单位间断缴费,须在三个月内补缴完毕;
           6、忘记携带社会保障卡或医保卡,但这种情况不应该多次发生;
           7、自愿到非定点联网医院结算的;
           8、有住院信息未结算或正在审核状态,造成在途,无法刷信息的。
           注:办理住院手续时一定要向医院声明是医保患者,切记不要全额垫付医疗费,否则社保不予报销。
           二、门(急)诊等医疗费报销需提供材料
           1、《身份证》和《医疗保险证》或《社会保障卡》复印件(复印在一张A4纸上)
           2、《医疗费申报凭证规范承诺书》(人事处提供);
           3、《天津市城镇职工医疗费个人申请支付表》;
           4、提供定点医疗机构门(急)诊医疗费的有效票据;
           5、本次申报全额垫付医疗费情况的情况说明。
           三、门(急)诊等医疗费报销的有效票据包括 
           1、收据(蓝联)、清单和药费处方底联(手写处方需加盖医保专用章);
           2、检查费、治疗费等蓝联收据及清单;
           3、挂号费只报销诊察费,其他不予报销;
           4、《诊断证明书》、病历本(外伤医疗费报销需要)。
           备注:
           A、在定点药店购药的需提供对应的收据、清单、定点医院主任医师开具的外购处方(加盖该医疗机构的外购专用章);
           B、提供的处方及诊断证明书不得有涂改痕迹,处方规定的项目如:姓名、年龄(周岁)、性别、病种诊断等均要如实填写;
           C、《诊断证明书》须加盖诊断证明专用章;另:急诊报销需要提供的《诊断证明书》必须加盖诊断证明专用章、医疗保险专用章及急诊专用章。
           D、相对应的收据(蓝联)、清单、药费处方用直别针别在一起(切忌粘贴或书钉装订),按时间先后顺序排列。
           E、所有票据上面必须加盖“全额垫付专用章”,并按就医时间先后书写全额垫付的文字说明(符合社保报销条件的),单位注明“情况属实”,并加盖公章(确因个人原因发生全额垫付的社保不予报销)。

     
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